脑火

据说，脸说明一个人的全部

即便隐瞒，也是全然地敞露

这样看，童星们之所以夭折

在过去，大概是这张脸作怪

无论他们的脸发生多少变化

原型作为比较对象永远存在

而且，小孩子是不论演技的

只需自然地将纯真表现出来

但成人的脸需要表达些东西

与角色相匹配，而不再能像

儿时那般将脸完全敞露出来

科洛·莫瑞兹的脸，我已经在

《雨果》中见过,并印象深刻

那是一张定型之脸，携带着

岁月没能抹去的痕迹，她是

她，而不会是任何其他角色

这是没有演技的表演，仍然

框陷在儿童表达自然的阶段

《脑火》失败了，让人恼火

脑火：脑子生出的火。免疫系统疾病anti-NMDA receptor encephalitis（抗NMDA受体脑炎，初期症状类似于精神分裂、燥郁症，伴有癫痫）。

电影整个故事的剧情很简单，从女主日常生活开始慢慢铺开，从开始的健康到莫名其妙的工作失误再到后来家人带去看医生。整片90分钟的电影，前面有60分钟的时间都是在讲述女主的发病症状，后面是20多分钟医生的确诊到康复。电影后半段节奏太快，匆匆结尾。故事皆大欢喜，女主恢复正常，又把自己的病史写了书。这个电影就是一部自传片。

电影是女主一人的独角戏，医生、工作伙伴、男朋友和家人作为必不可少的配角。女主是幸运的最终的治愈也和他们离不开关系。看片的时候我个人的能代入的，因为身边有这类人（精神类疾病）的出现，电影里的那些症状感觉很真实。感同身受，作为女主来说自己受到的伤害很大，身边的人所要经历的事情也相对较多，压力较大。一个好的周边氛围是作为这类疾病来说最好的康复手段。

My dear, I know you’re in here. I’m going to everything I can to find you.

整本书就是一集超精彩的《豪斯医生》。作者，24 岁的菇凉Susannah 在纽约邮报做着记者，突然就开始有各种怪症状出现，从觉得左胳膊有虫子咬，在人多灯亮的地区突然抓狂失控，口吐白沫抽搐，发展到产生各种幻觉，确信她爹要杀她妈，全部世界都要害朕。她看自己在病床上的录像，简直就是电影exorcist里面那个被魔鬼附体的模样。

各种医生各种检查以后，就是查不出原因。要不是那个叙利亚移民的名医real life Dr House奇迹般地确诊，Susannah 的下场就是被送去mad house。

听书的时候一直揪着心，要不断提醒自己，她没事儿，她痊愈了。随着Susannah 的自述着急，欣慰，感动，温暖。可惜电影版彻底拍砸了。

Susannah 眼前的世界已经完全被燃烧的大脑改写，她的各种认知能力逐渐丧失，她形容枯槁，她生不如死，电影里面，她看着真也就还好；

Susannah 的母亲在书里和我们一样脆弱，因为女儿病情的恶化嚎啕大哭，因为医生的一句“我会找到病因的” 喜极而泣抱住医生，不知道为什么电影要用一个冷冰冰的后妈形象代替？

Susannah 的男朋友，在书里为她做了很多事去唤醒藏在这个新的躯壳里面的爱人，可惜电影里他就是个呆呆抱着吉他在病房门口等着的傻小子。

Susannah 的医生，一个经历非凡，差点在叙利亚被私立老师label 成为笨孩子的神医，被new York post 报道以后成为了叙利亚的民族英雄。在电影里面就和瞎猫碰上死耗子碰巧诊断成功一样。

这个电影不看也罢，这本书特别真实暖心，这个姑娘是作为第217 个病人被诊断出这个毛病的，她的故事发表以后，成千的病人才被发现确诊同样的病，得到相应的治疗，而不是在疯人院苟延残喘一生。

1.脑火🔥 : 从美国司法史看，只有一名嫌疑犯是通过"我有精神病"成功脱罪的，而这种隐蔽性更强的病症，会不会成为新兴案例嘞？ 2.女主这些年除了长高高，脸是真没怎么明显变化，但能看出保持体型的同时，在脸上留下的深深沟壑……所以，找她来有什么必要？赫敏会不会更适合这种半疯不疯的角色？哎，也同受"迟迟不来的第二春"困扰？

3.中医是基于成功率，西医是基于失败率 : 西医并非完全在大样本双盲实验的基础上，作病理诊断☞所以这跟中医的套路没有本质的不同。大家都是在个体经验上越挫越勇……

确实，不得不说，这部电影被低估了，或者说，它的受众本来就很窄，没有大片的跌宕起伏，没有烧脑的情节，但是作为相关专业的医生里说，看到主角的症状，就会跟着思考她是什么病，跟着不断出现的症状不断地分析可能得疾病，最后不得不说，这个病确实没有听过。其实科洛莫瑞兹的表演感觉还是挺到位的，至少那些典型的癫痫症状，还有妄想症状，还有躁狂跟抑郁状态，都表演出来了，很典型，很好辨认。最后还是感叹，还好那边的医生没有放弃，没有当做精神病转院，有的时候就是这样，有的医生就是有这种敏锐的临床感觉，所有的检查结果就在这里，但是就是感觉哪里不对劲，必须要找出结果来，所以罕见病才能被找出来。

个案的容量

喜欢个案教学，自然也喜欢这样的故事。

故事同样基于真实事件和人物，所以显得枯燥点。但是这无伤电影的杰出意义。

首先，影片可以让我们理解“科学的方法”。

这部电影让我想起《无语问苍天》，影片都有负责任的医生，尽力地为“精神病人”寻找解决的办法。甚至我认为《无语》中的病人遇到的问题和《脑火》其实也很相似，只是因为医药不够昌明，导致无法治愈病人而已。

主人公苏珊娜是个记者，漂亮又年轻，有个音乐家男友，生活一片美好。但是她发现自己逐渐失控，同事和老板对她也是无可奈何。送进医院，医生确诊是躁郁症、精神分裂症，要送进精神病院。幸好，一个负责任的女医生，认为“病症”特别，“病源”不够确定，所以跑到大学找纳杰教授，告诉他苏珊娜的病症和自己的疑惑：21岁的女性，惯用右手，她的症状由躁狂行为开始，妄想狂，不稳定的爆发，导致一般性的痉挛，再导致另一次，接着导致第三次。她的状况每天都在退步。最奇怪的是，发病之前她完全健康，没有服用任何药物，身体检查正常，神经系统检查正常，传染病结果呈阴性，自体免疫性疾病检验呈阴性，有毒代谢结果呈阴性，所有检验都是阴性。她在进精神病院的边缘。尽管纳杰一再拒绝回去做医生的工作，但莎宾娜的坚持，打动了他：我可以很简单的告诉她，她有躁郁症或精神分裂症，但实际上我有种直觉告诉我，不是这样的。我明白那种感受。

纳杰答应了，他对苏珊娜进行了一系列的评估。看起来也是非常通俗的做法。先是建立信任关系（苏珊娜？我会尽力帮助你，我不会伤害你的，我永远不会向你说谎，好吗），然后进行认知评估（让我们开始，你叫什么名字？今年是哪一年），身体控制能力评估（你可以用这只手 碰碰鼻子吗？很好。现在，可以试着走一走吗？先离开床。我要你试着走一条直线，一只脚在另一只脚的前面）。检查现实一切似乎都没有问题，之后，幸好纳杰设计了一个问题：苏珊娜，可以画一个时钟给我吗？并填上1到12 所有数字，就你记得的。结果发现，苏珊娜把1 2个数字，全部都挤在右边。于是，纳杰提出了“猜测”：我相信她大脑的右半球严重的受损和发炎，一个破损的脑部！当一边的大脑半球不能运作，视觉的世界就会倾向一边，像这个时钟，没有一个精神有问题的人会画一个像这样的时钟。所以可以排除精神分裂症和躁郁症。为了确诊，纳杰又建议苏珊娜尽快进行脑部活组织检查。最终检查显示纳杰的判断是对的：抗NMDA受体脑炎，是自体免疫性疾病，抗体对准并攻击，在脑部里十分重要的受体。简单来说，她的脑袋着火了，并受到攻击，在她自己的身体里面。也就是说，因为自身免疫系统的问题，导致大脑发炎，却无法得到处理。一半大脑无法正常工作，导致了苏珊娜的“癫狂行为”。因为确诊，并且及时采用药物治疗。7个月后，苏珊娜就完全康复，并且回去上班。很明显，医学的方法，就是根据病症和检验结果来判断。但即使是医学昌明的今天，还是有很多“不细心”“缺乏经验”导致的“误诊”。其他医生无法做到，但是纳杰医生做到了。关键是因为他知道一个小知识“当一边的大脑半球不能运作，视觉的世界就会倾向一边”。并且刚好设计了画钟的测试。

其次，不要简单地判定精神病。

我们总是以“正常的反应”来评价“不正常的态度”，并以此判断精神病。我们是普通人，可以；但是医生为什么也会，因为他们也有判定的“真空地带”，有超越自己知识和经验的时候。所以，病愈的苏珊娜感慨：我的身体攻击我的脑部，完全摧毁我运作的能力。你觉得历史上有多少人被诊断为精神分裂症、精神病、躁郁症或者完全发疯，但他们真正的问题其实可以很简单地被诊断出来？

对事物的判定要建立在充分理解之上，像精神病，至少界限要清楚，是器质性的，还是外源性的。明明一个健康的人，健康的成长环境，怎么会出现疯狂的行为？这本来就不符合逻辑。

苏珊娜如果不是那么幸运，遇到莎宾娜医生和纳杰教授，可能就被送进精神病院，失去了最佳治疗的机会，而且一发不可收拾地“疯狂”下去。而她健康正常的理性，却被困住，求救无门。

再次，人类的文明，就在于，每个案例都可以帮助别人。这就是知识本身，这就是价值本身。

正如片末字幕介绍：苏珊娜卡哈兰是第217位被诊断出的抗NMDA受体脑炎患者，自她之后，多达数千人也被确诊。苏珊娜的畅销自传《我发疯的那段日子》帮助了全世界的相同患者，获得正确的治疗。苏赫尔纳杰医生，后来持续行医，并开了全世界第一家专门治疗自体免疫脑部疾病的诊所。他和苏珊娜 仍旧是很好的朋友，苏珊娜持续以作家和记者的身份，唤起人们对于这类疾病的重视。

己所不欲勿施于人。人类社会进入网络化，媒体进入个体化的时代，这种知识爆炸式的交流，更能够推动人类文明的进步。因为有需要的人可以得到对应的经验，可以少走弯路，可以不迷失。17.9.17

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